实施精神病群体专项救助的实践与思考

　　精神病是一个特殊的弱势群体，精神病病种的特殊性、治疗的专业性，以及治疗费的无保障性使精神病患者是弱势中的弱势。松滋市针对精神病患者这一特定人群，从维护精神病患者的权益出发，不断创新工作机制，努力整合救助资源，加大工作举措，于今年元月正式启动了“精神病患者医疗救助工程”，在实施精神群体专项救助方面进行了一些有益的探索。

　　一、基本情况

　　松滋市地处鄂西南，辖16个乡镇，总人口86万。由于多种原因，松滋市城乡精神病患者不断增多，经不完全统计，目前全市共有城乡精神病患者9700多人，其中重性精神病患者 4284人，轻度精神病患者 5416人。这一群体受到社会漠视，折磨相关家庭，危及社会稳定，已得到政府及相关部门的高度关注。

　　二、主要做法

　　一是政府牵头整合资源。松滋市“精神病患者医疗救助工程”是市委、市政府的“2012年重大民生工程”之一。今年初，市委、市政府成立“精神病患者医疗救助工程”领导小组，由市政府牵头，市民政局、市卫生局、市人社局、市财政局等市直部门组成，明确了具体实施办法和各成员单位的职责。在市政府牵头组织协调下，经相关部门多次讨论酝酿，市政府出台了《松滋市精神病患者医疗救助工程实施方案》。市政府相关领导定期听取各部门工作汇报，及时解决精神病患者医疗救助中的人、财、物问题。

　　二是部门联合实施救助。在政府的主导下，民政局、卫生局、人社局等部门各施其责。卫生部门专业医疗机构负责对精神病患者病情程度进行认定，并对重性精神病患者进行住院治疗，对轻度精神病患者进行门诊治疗。民政局、人社局、卫生局，分别从医疗救助资金、医保基金、新农合基金中筹集资金实施专项救助。据初步估算，今年全市将为精神病患者门诊和住院治疗救助增加投入700万元。

　　三是明确标准规范程序。松滋市重性精神病患者可向市合管办或医保局申请住院治疗救助，一般精神病患者可向市合管办或医保局申请门诊治疗救助。重性精神病患者住院发生的医疗费用，由新农合、医保补偿90%，民政医疗救助补偿5%，患者自负5%;城乡低保对象重性精神病患者住院发生的医疗费用，由新农合、医保补偿90%，民政医疗补偿10%，个人不负担医疗费用。一般精神病患者门诊费用由新农合、医保补偿90%，患者自负10%。病情偏重的一般精神病患者门诊需使用《基本药物目录》外药品的，每年每人年在1500元以内实施救助。

　　三、取得成效

　　一是减少了贫困群众家庭医疗负担。元月至6月，松滋市4284个精神病患者中，已有495人得到住院医疗救助，即将入院的有980人，已接受门诊治疗救助的有 2968人次。救助金额达到56万元。凡住院治疗的精神病患者，患者仅需自付医疗费用的5%，属城乡低保对象的患者不需负担医疗费用。此项政策的实施，切实减轻了特殊困难群众医疗负担，减少因病致贫和因病返贫的现象，保障了困难群众的正常生活。

　　二是减轻了精神病患者的社会危害性。精神病患者因其疾病特征，部分患者不可避免的会给社会和家庭带来一些不安定因素。现实中，精神病患者肇事肇祸，危及他人的报道屡见不鲜，实施精神病群体专项救助后，精神病人的日常管护、预防、治疗和康复起到一定的防护作用，既解决了这一特定群体的治疗问题，又对社会和谐稳定起到了实实在在的作用。

　　三是加快了医保和救助资金的高效运转。松滋市精神病患者人数较多，但治疗率很低，特别是农村精神病患者因治疗费用得不到保障，家属放弃治疗，甚至发生被家庭抛弃任其流浪街头现象。这项制度的施行，使这部分群体得到正规系统的治疗成为可能，也使医保和救助资金发挥的社会效益最大化，医疗救助的可及性进一步扩大。

　　四是增强了政府部门和社会各界的社会责任感。精神病人救助与管理，事关社会和谐稳定大局。“精神病患者医疗救助工程”的实施，以政府牵头为基础，以部门联动救助机制为根本，以社会综合治理为手段，通过建立精神病人的收治与医疗长效机制，进一步强化了市直相关部门的社会责任感，助推各部门及时承担责任、履行义务，同时也为社会各界在关爱弱势群体、救助精神病人方面带了个好头，维护了社会和谐稳定。

　　四、几点思考

　　一是要增加上级财政专项投入。数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，其中重性精神病患者人数已超过1600万，而且80%的精神病人需终身康复治疗。从精神病的整个救治过程来看，建立精神卫生服务体系、完善精神病救助制度，必须要有配套政策、专项资金做保障。从目前来看，我们救助的方式还很少，救助的标准也很低，因此需要上级部门不断增加财政专项投入。

　　二是要加强精神病医院的规范管理。一般县市级精神病医疗机构规模小，设备少，医疗水平有限，服务质量不达标，导致精神病人救治质量和服务跟不上。因此加强精神病医院建设管理，提高精神病医院医疗质量，强化医护人员职业道德和服务水平，促进精神病医院的管理规范化、法治化，是一项长期而艰巨的任务。同时还要做好救治和救助结合工作，完善精神病人及时救治和即时救助机制，让精神病患者享受到及时、快捷、优质的服务。

　　三是进一步整合部门资源。松滋市“精神病患者医疗救助工程”今年刚起步实施，还正处在探索实践之中，还有很多不成熟不完善的地方。而精神病患者的救助受到方方面面因素的影响，从精神病人的预防、治疗、康复、救治、管护等多方面来看，还应充分发挥政府的主导作用，进一步整合更多部门资源，逐步探索一种完善、高效的精神病患者救助思路，对促进社会发展起到更大的作用。