关于农村失能半失能五保对象护理问题的调查与思考

一、基本情况

荆门市辖2县1市4区，总人口300万人，其中非农业人口110万人，农业人口190万人。目前，全市农村福利院60所，床位5111张，五保供养对象7120人，其中集中供养2568人，分散供养4552人。全市失能、半失能五保对象1805人，占五保对象总数的25.35%，其中失能五保对象462人（集中供养306人，分散供养156人），占五保对象总数的6.49%；半失能五保对象1343人（集中供养804人，分散供养539人），占五保对象总数的18.86%。

二、存在的问题

（一）保障方式单一，护理功能较弱。基本上属供养型，护理工作局限于日常生活照料，负责一日三餐，从事简单的洗漱、喂饭、喂药、梳头、理发、整理床单、翻身等服务，无法满足特殊的、个性化及精神层面的服务需求，失能、半失能五保老人生活质量普遍不高，幸福感不强。

（二）经费不足，工作人员配比不到位。政府对五保供养经费投入不足，严重制约了五保供养工作的发展。一是供养经费不足。经过大幅提标，目前，我市农村五保集中供养标准达到7020元/年，但供养水平仍然不高。失能、半失能老人没有特殊照顾，尚未建立失能老人护理津补贴制度。二是农村福利院工作人员工资偏低，人月均工资仅 1500元，现有的工作人员也基本上靠奉献和爱心从事护理工作。与此同时，按通用的行业标准，工作人员与失能老人的配比为1：1.5，与半失能老人配比为1:4，与健康老人的配比为1:6到1:10，全市基本上都达不到这个标准。

（三）专业化程度不高，年龄大、学历低。农村福利院护理员大多为妇女或村（居），年龄偏大、学历较低，普遍缺乏专业系统学习，无法满足失能、半失能老人的专业护理需求和精神慰藉需求。加之待遇不高、社会地位较低，很多乡镇福利院护理员岗位无人应聘。如，京山县曹武镇农村福利院今年向社会公开招聘服务员，半年来无一人应聘。

（四）基础设施老化，设备欠缺。护理安全管理是护理工作的重点，也是护理质量的保证。在福利院人手不够、经费欠缺的情况下，福利院呼叫、监控等系统建设对失能、半失能老人尤为重要。我市部分农村福利院现代化管理手段落后，没有监控和呼叫等设备，对提高护理安全性埋下隐患。

 （五）队伍建设落后，服务质量不高。目前，农村福利院服务人员中真正有爱心、负责任的不多，有的靠关系进福利院，嫌工作累和脏、嫌工资福利待遇低，日常牢骚多，消极怠工，服务质量不高，缺乏一支有爱心、负责任的服务队伍。

三、建议

 （一）政府主导，加大投入。 主要解决四个方面的投入问题：一是对供养经费及护理补贴的投入；二是对基础设施投入；三是对人员工资和工作经费投入；四是对医疗护理康复经费的投入。

（二）完善体制机制，解决农村福利院机构设置、人员编制和配备问题。人员工资不低于当地最低工资标准，并列入财政预算。院长由热爱五保事业，懂经营，善管理，恪尽职守，廉洁奉公的在职干部、“退二线”的干部或正式聘用人员担任；福利院工作人员与失能半失能五保供养对象配比为1：3，与半失能五保对象配比为1：5，与自理五保对象配比为1:10。

（三）制定标准，探索建立供养模式。探索以县（市）为单位修建失能、半失能五保老人供养机构的模式，集中收养、护理失能、半失能五保老人，为失能、半失能五保对象长期护理建立长效机制，提供精细化、专业化的服务，提高他们的生活质量和幸福感。制定标准，按规定做好制定失能、半失能五保老人的护理补贴标准。建议失能五保老人护理补贴标准为每人每月300元，半失能五保老人护理补贴标准为每人每月150元，由省、县、乡各负担三分之一。

（四）提高技能，培养护理专业人才。一是对现有的护理员进行培训，持证上岗。通过院校培训、在职培训、岗位培训等多种途径，把现有护理员培养成掌握专业社会工作知识和养护服务专门人才。二是采取政府购买服务的方式，引导专业社会组织、护工、召募志愿者对失能、半失能五保老人提供心理咨询、精神慰藉等方面的服务，形成全社会关心、关爱五保老人局面。

（五）强化管理，提供全方位护理服务。加强农村福利院呼叫、监控等系统平台建设，随时发现、掌握失能、半失能老人动态，减少护理安全危险。购买轮椅、拐杖等辅助器械，为失能、半失能老人室外活动提供方便。用现代化的管理手段和措施，为失能半失能老人提供全方位服务。