关于加快养老事业发展以改善民生的建议

       截止2016年底，我国65周岁及以上老年人口达到1.5亿，约占总人口的10.8%，已超过国际老龄化社会标准。但目前国内每千名老人拥有养老床位约26张，城市日间照料社区覆盖率70%，农村覆盖率为37%，整体床位缺口高于200万张，急需补充。大力发展养老服务事业，建设综合型养老基地、社区养老机构、日间照料等服务机构，培育多元化的养老服务，整合产业上下游，构建全方位的养老服务产业链,将极大提高养老产业资源利用率，实现资源的合理配置和有效利用，满足养老服务刚需，并促进经济结构调整、扩大内需。

　　当前发展养老事业过程中存在的问题有：一是公办社区养老项目效率低，结构松散。社区嵌入式养老及居家养老市场多为政府购买服务类项目，价格收费体系以保基本为主，单个项目难以实现盈亏平衡。项目招标采购多为各项目单独进行，难以形成规模化、连锁化，无法有效降低成本并保证服务质量的延续性。二是民营养老机构面临不公平竞争。公办养老机构由于资源土地政策等各方面的优势，经营成本低、有补贴，收费相对低廉，床位供不应求；民营机构经营成本高，收费相对贵，床位入住率低，经营状况普遍欠佳，且获取补贴困难。总体来看，民营养老机构床位空置率高达48%，仅9%盈利，其中78%盈利率为5%，打击了社会资本进入养老产业的积极性，阻碍民营机构的良性发展。三是养老PPP项目类型单一。目前我国的养老PPP项目投资领域集中在养老服务业和医养结合领域，而老年食品、用品、保健、保险、旅游、文化教育等诸多领域涉及较少。四是养老支付制度滞后，多元化养老服务欠缺。目前养老支付问题成为约束养老机构持续运营的一个主要难点；养老护理保险制度建设滞后、试点覆盖不足，无法满足养老人群的实际需求。而社区居家养老服务中，居家适老化改造、适老设备租赁及购买等多元化养老服务需求巨大、供给不足。五是养老人才供求严重失衡，缺乏护理需求分级制度。按国际标准计算，我国需要的养老护理人员数量约1000万人，但现有护理人员不到30万，缺口巨大。同时，其劳动保障机制问题多，缺乏公共教育体系培养，导致养老护理人才难以得到补充。同时，尚未建立统一的护理需求分级制度，更没有相应的机构可承担护理需求评估职能，阻碍养老产业专业化、制度化的发展进程。

　　为此，建议：

　　一、对在建政府社区、居家养老服务项目实施统筹招标。形成规模化、连锁化效应，在引导民营资本参与的同时，以连锁经营的理念降低运营成本。这也有利于保持服务团队的稳定性以及服务质量的持续性提升。

　　二、切实发挥公办养老机构政府兜底的作用，给予民办养老机构更多的政策扶持。公办机构负责低收入人群、特困人群的养老需要；将普通民众的养老需求开放给社会企业。创造公平的市场环境，引导社会资本进入养老领域，对民办机构在包括机构养老用地政策、税收政策、医养结合的开放政策等方面给予更多支持。鼓励建立大型的养老服务机构，形成养老服务综合产业园。

　　三、加强政府层面协调，设立专项基金支持养老事业发展。建议政府成立养老产业领导小组，统筹安排，协调各部门的政策法令法规，保障对养老产业的扶持政策能够真正落实落地，为社会资本开展社会养老事业提供更多的便利。同时由政府牵头，联合优质社会资本，共同设立养老事业基金，专门用于各地养老事业项目和养老机构的投入，扶持养老产业的发展，减轻政府及民营企业的投入压力，优化社会资源配置和社会经济结构。

　　四、大力推进多元化养老服务发展，完善养老支付体系。积极推进适老化改造、适老设备租赁等服务。政府通过设立准入机制和严格的质量体系，开放社会资本进入的渠道，吸引更多有实力、有意愿的民营资本加入；通过建立统一的对外服务窗口，统一评估改建体系，规范适老化改建标准。同时，在既有养老护理险试点基础上，推进护理险制度及其配套政策的制订及实施，加强护理险试点城市的覆盖和推广；对商业保险公司进行专项政策扶持和资金支持，引导其尽快设计开发长期护理险等保险产品，完善养老服务的支付体系。

　　五、制定养老服务评估体系标准，强化养老人才培养。一是由政府牵头建立统一的养老服务评估体系、质量认证体系、志愿者时间银行体系等，加快发布养老服务标准及养老机构星级评定标准，规范行业发展。二是积极推动人才培养、资格认证、职业规范等，鼓励企业强化完善培训晋升、激励管理等制度，推动高校增设养老相关的专业，解决养老人才教育基础薄弱问题。改善公共教育、养老行业就业环境，加强人才培养，减少人员流失率，提升相关行业人员从业意愿。